Le transport de l'oxygène dans le sang se fait sous deux formes:

• Forme combinée (Fc): l'oxygène est lié à une molécule d'hémoglobine fixée sur les

  hématies:

• Forme dissoute (Fd): la quantité d' O2 dissous relève de la loi de Henry (dissolution des gaz dans un liquide, ici le plasma):
  QO2=.P La quantité d'O2 dissous est égale à la pression (alvéolaire) d'oxygène multiplié par un coefficient de solubilité O2/sang ; =0,031mL de sang par mm Hg à 37 °C

la Courbe de Barcroft illustre les 2 formes de transport de l' oxygène: on remarque que seul l'oxygène dissous est une source supplémentaire appréciable, l'hémoglobine étant, à la pression ambiante, déjà liée à 95%

• à la pression atmosphérique et à l'air ambiant : la pression alvéolaire d' O2 est de 100 mm Hg :
  Fc avec Hb saturée à 95% =19,2 ml /100ml de sang
  Fd =0,0031*100=0,31ml sang

• à la pression atmosphérique avec de l'oxygène pur :la pression alvéolaire d' O2est de 760 mm Hg =1 ATA :
  Fc avec Hb saturée à 98% = 20,1ml /100ml de sang
  Fd = 0,0031*760 = environ 2ml /100ml de sang
  (en fait 673 mm Hg)

• à 2 ATA avec O2 pur :
  Fc = 20,1 ml /100 ml de sang = inchangé
  Fd = 4 ml /100 ml soit le double car la quantité d' O2 dissous est directement proportionnelle à P

• à 3 ATA avec O2 pur :
  Fc = 20,1 ml /100ml = inchangé
  Fd = 6 ml /100 ml de sang

C'est cette augmentation massive d'oxygène dissous dans le plasma sanguin qui expliquera les différents effets recherchés en OHB.

• embolie gazeuse
• accident de plongée
• intoxication au CO
• médiastinite
• infections anaérobies ou virales
• sclérose en plaque
• affections par déficit d'oxygène (direct ou indirect)
• hypoxie
• retard de cicatrisation
• rétinite pigmentaire
• etc...

• comme pour tout médicament, il y a une dose à ne pas dépasser, les séances durent entre 20 et 40 minutes (sans compter la mise en pression et la décompression)
• pendant la mise en pression, il faut équilibrer la pression interne des oreilles avec la pression de la chambre hyperbare
• cette phase de mise en pression dure 20 minutes, pour arriver à une pression de la chambre de 2.3 ATA (ce qui équivaut à uneprofondeur en plongée d'à peu près 13 m )
• tous les corps gras (pommades, brillantine, montres, stylo,...) sont proscrits à l'intérieur, ils s'enflamment spontanément au contact de l'oxygène (dernièrement, un court-circuit provoqua l'explosion d'un caisson au centre hospitalier de Milan).

merci à toute l'équipe du Dr Y. FANTON (service de neurologie et de médecine hyperbare, Ajaccio) ainsi que le Dr Philippe PES (urgentiste SAMU 2A, Corse du Sud)

MEDSUBHYP LA SOCETE DE PHYSIOLOGIE ET MEDECINE SUBAQUATIQUES ET HYPERBARES DE LANGUE FRANCAISE