Le terme de grippe , dans le langage courant , regroupe un ensemble d’affections qui ont en commun d’être en général fébriles et de toucher les différents étages de l’arbre respiratoire. En fait, il s’agit d’une maladie infectieuse parfaitement individualisée en ce qui concerne l’agent causal, la symptomatologie, l’évolution et les complications éventuelles. 

  

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La grippe évolue par épidémies annuelles, de préférence hivernales, et certaines de celles-ci se sont rendues célèbres par leur caractère meurtrier (Grippe de Kong-Kong, Grippe espagnole ...). C’est une affection habituellement bénigne chez le sujet sain, mais elle peut prendre un profil particulièrement sévère chez le sujet âgé ou le sujet présentant une pathologie sous-jacente. 

Le virus responsable est le Myxovirus Influenzae qui a la particularité antigénique de présenter des variations brusques et profondes de ses caractères immunologiques, ce qui explique les difficultés à obtenir d’une année sur l’autre une immunité solide. Il existe trois types de virus, A, B et C. 

Présent au niveau des muqueuses respiratoires, le virus est disséminé et transmis par les gouttelettes de Pflügge d’un individu à l’autre. GrippeT.gif (2291 octets)  La durée de la contagiosité est courte, seulement deux à trois jours après le début de la maladie. 

Tous les âges de la vie peuvent être atteints, et l’immunité acquise pour ce virus est faible et éphémère. 

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Lincubation dure de deux à cinq jours. 

L’invasion est brutale, avec des frissons, une brusque élévation de la température, des céphalées et un catarrhe nasal. 

La phase d’état dure quelques jours, et le patient présente: 

  

une température élevée et irrégulière, avec une accélération du coeur, 

des céphalées avec photophobie, courbatures, et myalgies, 

la toux est sèche, irritante et douloureuse, 

le nez coule et il existe une irritation pharyngée et laryngée, 

le visage est congestionné, les conjonctives rouges, 

la fatigue est profonde.

L’intensité des signes précédents contraste avec la pauvreté de l’examen clinique effectué par le médecin. 

Lévolution se fait en général en quelques jours vers la guérison. Elle peut se présenter sous la forme du classique V grippal: après une diminution notable de la température, il existe alors une brusque remonté de celle-ci et la courbe de la température dessinerait alors un V. L’asthénie reste prolongée, et la toux peut persister plusieurs semaines. 
 

 
 
 
       
         
Elles peuvent avoir deux origines: le virus de la grippe proprement dit, et les différents germes responsables de surinfection. Ce sont les différents organes de l’appareil respiratoire qui sont principalement touchés par les surinfections bactériennes. Les complications spécifiques du virus sont l'apanage des atteintes extra-respiratoires. 

Parmi les complications respiratoires, citons: 

        - les complications O R L: sinusites,       otites,laryngites,  

        - les complications broncho-pleuro-pulmonaires: bronchites, pleurésies, pneumonies. 

Parmi les complications extra-pulmonaires, citons: les péricardites, les méningites, les méningo-encéphalites, les polyradiculo-névrites. Il semble que ces complications soient plus liées au virus lui même, qu’à une surinfection. 

Sans être une complication au sens propre, citons enfin la forme grave de la grippe qui peut être rapidement mortelle. Elle survient en période d’épidémie et peut toucher tous les âges de la population. Elle associe: 

        une insuffisance respiratoire aiguë avec difficultés respiratoires importantes et cyanose. 

        des troubles cardio-vasculaires avec accélération de rythme cardiaque et chute de la tension artérielle 

        des troubles neurologiques, avec des altérations de la conscience, des convulsions, des paralysies, et parfois des réactions méningées, 
        une insuffisance rénale constante. 

L’évolution peut être favorable grâce à la réanimation respiratoire, mais l’issue fatale est encore possible, surtout chez les personnes âgées, ou celles présentant un organisme déjà altéré par des maladies respiratoires, cardiaques, musculaires ou métaboliques (diabète ...). C’est chez ces personnes que la vaccination anti-grippale est le plus recommandée. 
Citons enfin parmi les complications, la possibilité d’interruptions de grossesse au cours des premiers mois chez une femme atteinte de la grippe. 
 
 
         
           
           
Le traitement est à la fois curatif et préventif. 
        Traitement curatif 
Lorsqu’il s’agit d’une grippe simple non compliquée, le repos sera de prime abord conseillé. Il s’y associera en général de l’aspirine, de la Vitamine C, des anti-tussifset éventuellement un antibiotique afin d’éviter une surinfection, et cela selon le terrain (nourrisson, vieillard, bronchitique chronique, chez qui la surinfection est quasi systématique). 
Les grippes malignes font appel à des techniques de réanimation et nécessitent une hospitalisation en services spécialisés. 
        Traitement préventif 
Bien qu’habituellement bénigne, la grippe est redoutable en ce qui concerne ses conséquences socio-économiques. C’est la raison pour laquelle la vaccination contre la grippe est vivement conseillée à toute la population. 
Elle l’est d’autant plus pour des populations fragiles chez lesquelles elle peut laisser des séquelles graves, en dehors d’une issu mortelle. C’est la raison pour laquelle la Sécurité Sociale a décidé de prendre en charge cette vaccination chez ces personnes, (patients âgés de plus de soixante dix ans, ou présentant des affections de longue durée touchant l’appareil respiratoire, le coeur, l’appareil neuro-musculaire, et métabolique -diabète).
 
     
     
         
      
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