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Comprendre la maladie L'examen clinique La radiologie Le traitement orthopédique précoce
Scoliose LA RADIOLOGIE Les pièges La mesure de l'angle de COBB Le test d'évolutivité La détermination de l'âge osseux
C'est le Généraliste qui fait le test d'évolutivité La première radiographie peut être normale à 9 ans chez la fille (11 ans chez le garçon) alors que la voussure est suspectée. Il faut revoir l'enfant 4 à 6 mois plus tard. Le seconde radiographie à 10 ans (12 ans chez le garçon) peut montrer un angle de COBB de 12°, alors qu'il n'y avait un doute. Une troisième radiographie , 6 mois après ou à 11 ans (13 ans chez le garçon) fait le diagnostic d'évolutivité sur un angle de 19 à 20° qui amène au traitement précoce de bon pronostic.
Un avis orthopédique est impératif dès que le médecin traitant a la preuve de l'évolutivité de la scoliose. La kinésithérapie n'a ici aucune utilité.
Une simple aggravation radiologique sans apparente aggravation clinique ne se traite pas. Il faudra parfois trois consultations avant de se décider... Affaire à suivre avec votre correspondant orthopédiste, car il existe des cas épineux :
à coté des cas faciles :
Enfin, il n'y a pas lieu de demander une troisième radiographie si aucune aggravation cohérente clinique et radiologique n'est constatée au premier contrôle à 6 mois, la simple surveillance clinique suffit. Si trois points radiologiques sont normaux :
inutile de s'inquiéter mais continuer la simple surveillance clinique (il y a seulement 2% d'évolutions tardives...)
CONCLUSION : On ne traite pas tout et n'importe quoi, il faut avoir la preuve précoce de l'évolutivité radio - clinique.
LA RADIOLOGIE DE LA SCOLIOSE Les pièges La mesure de l'angle de COBB Le test d'évolutivité La détermination de l'âge osseux
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CE
QU'IL FAUT SAVOIR :