Préparation : Haute (TELEBRIX GASTRO 1h30 avant l’examen).

Lavement

Injection IV de 50 ml de contraste (opacification des uretères et de la vessie) 15 min avant

l’examen.

Centrage : Xiphoïde.

Scannogramme : des coupoles jusqu’au pubis.

1^ère coupe : plancher pelvien.

Quantité et débit : 90 ml à 1,2 ml/sec (60 sec).

Délai entre l’injection et l’acquisition : 50 sec.

Coupes : 40 coupes de 10/10 de bas en haut (apnée après la 15^ème ).

Mode hélicoïdal.

1. Phase portale seule :

Indication : Lésions hypovasculaires (métastases) ou étude du système porte.

Préparation : 0.

Centrage : Xyphoïde.

Scannograme : Des coupoles jusqu’aux crêtes iliaques.

1^ère coupe : coupoles.

1^er passage : sans contraste en 10/10, en apnée.

2^ème passage : Avec un PDC non ionique (OMNIPAQUE 350).

Apnée : nécessaire.

Coupes : 10/10/7 en remontant pour la 2^ème hélice et en descendant pour la 3^ème .

Tension et milliampérage : 120 Kv/ma maximum utilisable.

Interpolation : IL 180.

Filtre : standard.

Lieu d’injection : veine médiale du pli du coude (cathlon rose 20G).

Quantité et débit : 2 ml/kg (120 ml minimum, 180 ml maximum) à 3-5 ml/sec.

Délai entre l’injection et l’acquisition : 50 sec.

2. Phase artérielle et portale :

Indication : recherche de CHC sur cirrhose, lésions bénignes hypervascularisées telles que les adénomes, les

hyperplasies nodulaires focales et les métastases hypervascularisées (sein, rein, thyroïde, cancers

endocrines du pancréas, mélanomes).

Préparation : 0.

Centrage : Xyphoïde.

Scannogramme : des coupoles jusqu’aux crêtes iliaques.

1^er passage : sans contraste en 10/10, en apnée.

2^ème et 3^ème passage : Avec un PDC non ionique (OMNIPAQUE 350).

Apnée : nécessaire.

Coupes : 10/10/7 en remontant pour les 2 hélices.

Tension et milliampérage : 120 Kv/ma maximum utilisable.

Interpolation : IL 180.

Filtre : standard.

Lieu d’injection : veine médiale du pli du coude (cathlon rode 20G).

Quantité : 2 ml/Kg (120 ml minimum, 180 ml maximum).

Débit : 80 ml à 5ml/sec puis le reste à 2 ml/sec.

Délai  entre l’injection et l’acquisition : 25 à 30 sec pour la 2^ème hélice, 60 à 70 sec pour la 3^ème (50

à 60 sec si recherche de thrombose portale-MIP et un peu plus si hypertension portale).

3. Porto-scanner par voie artérielle :

Repérage : sur les coupes sans injection.

Apnée : nécessaire.

Coupes : 10/10/7 en remontant ou 5/5/5.

Tension et milliampérage : 120 Kv/ma maximum utilisable.

Interpolation : IL 180 ou IL 360.

Filtre : standard.

Lieu d’injection : artère mésentérique supérieure.

Produit de contraste : OMNIPAQUE 350.

Quantité et débit : 80 ml à 5 ml/sec.

Délai  entre l’injection et l’acquisition : 20 sec.

Ou

Produit de contraste : OMNIPAQUE 240.

Quantité et débit : 120ml à 3 ml/sec.

Délai : 35 sec.

1. Préparation : faire boire 900 ml d’eau et injecter 1 ampoule de Viscéralgine en IV (en dehors de contre

-indication).

2. Simple acquisition :

Indication : adénocarcinome pancréatique, pancréatite.

Repérage : sur les coupes sans injection, l’acquisition débute au niveau du 3^ème duodénum et évolue

cranialement.

Apnée : nécessaire.

Coupes : 5/5/3.

Tension et milliampérage : 120 Kv/ma maximum utilisable.

Interpolation : IL 180.

Filtre : standard.

Lieu d’injection : veine médiale du pli du coude (cathlon rose 20G).

Produit de contraste : OMNIPAQUE 350.

Quantité et débit : 130 ml à 150 ml à 3 ou 4 ml/sec.

Délai  entre l’injection et l’acquisition : 30 sec (injection monophasique).

OU

Quantité et débit : 130 ml à 180 ml (2 ml/Kg), la 1^ère moitié au débit de 3 à 4 ml/sec et la seconde, au débit de

2 ml/sec (injection biphasique).

Débit  entre l’injection et l’acquisition : 40 sec.

NB : pour un premier bilan de pancréatite, redescendre ensuite en 10/10 jusqu’à la symphyse, à la recherche de

Coulées de nécrose.

2. Double acquisition hélicoïdale :

Indication : recherche d’une tumeur hypervasculaire du pancréas.

Repérage : sur les coupes sans injection, l’acquisition débute au niveau du 3^ème duodénum et évolue

Cranialement.

Apnée : nécessaire.

Coupes : 5/5/3.

Tension et milliampérage : 120 Kv/ma maximum utilisable.

Interpolation : IL 180.

Filtre : standard.

Lieu d’injection : veine médiale du pli du coude (cathlon rose 20G).

Produit de contraste : OMNIPAQUE 350.

Quantité et débit : 120 ml à 180 ml (2 ml/kg), la 1^ère moitié au débit de 4 à 5 ml/sec et la seconde au débit de

2 ml/sec (injection biphasique).

Délai entre l’injection et l’acquisition : 25 sec pour la 1^ère acquisition et 70 sec pour la 2^ème .