Préparation : rien ou possible opacification œsophagienne (2 sachets de polysilane et 5 ml Télébrix-Gastro).

Centrage : fourchette sternale.

Scannogramme : des apex jusqu’aux culs de sac pleuraux.

1^ère coupe : culs de sac pleuraux.

Produit de contraste : 60 ml à 1,5 ml/sec (40 sec) avec de l’OMNIPAQUE 350.

90 ml à 1,5 ml/sec avec de l’OMNIPAQUE 240.

Délai d’acquisition : 40 sec.

Volume scan : 25 coupes de bas en haut, en 10/10.

NB : si bilan d’un cancer bronchopulmonaire, il faut descendre jusqu’aux surrénales, avec des coupes de 10/10.

Programme 24.

Scannogramme : des apex jusqu’aux culs de sac pleuraux.

1^ère coupe : culs de sac pleuraux.

Coupes : 1,5 mm tous les 10 mm des sommets aux bases pulmonaires.

Fenêtre : . Pulmonaire : 1200/-700 environ.

. Médiastinale : 30/350.

• Modalités d’exploration du thorax et des surrénales :

Positionnement : bras en arrière de la tête ou bras le long du corps (diminuer légèrement le délai d’injection

dans ce cas.

Repérage : sur un topogramme frontal.

Apnée : nécessaire.

Coupes : 10/10/10 ; Mais si doute, reconstruire en 5 mm sur les hiles.

Tension et milliampérage : 140 Kv/ma maximum utilisable.

Interpolation : IL 180.

Filtre : standard pour le médiastin, haute résolution pour le parenchyme.

Lieu d’injection : veine médiale du pli du coude (cathlon rose 20G).

Produit de contraste : OMNIPAQUE 240.

Quantité et débit : 105 ml à 3 ml/sec.

Délai entre l’injection et l’acquisition : 20 sec.

• Modalités d’exploration fine : (si carcinome bronchique avec problème d’extension à la plèvre, à la paroi ou au

médiastin).

Positionnement : bras en arrière de la tête ou bras le long du corps (diminuer légèrement le délai d’injection

dans ce cas).

Repérages : sur un topogramme frontal ou en fonction de l’acquisition précédente.

Apnée : nécessaire.

Coupes : 3/3/2.

Tension et milliampérage : 140 Kv/ma maximum utilisable.

Interpolation : IL 180.

Filtre : standard pour le médiastin, haute résolution pour le parenchyme.

Lieu d’injection : veine médiale du pli du coude (cathlon 20G).

Produit de contraste : OMNIPAQUE 240.

Quantité et débit : 105 ml à 3 ml/sec.

Délai entre l’injection et l’acquisition : 20 sec.

Positionnement : bras en arrière de la tête.

Repérage : sur un topogramme frontal.

Apnée : nécessaire.

Coupes : 10/10/5.

Tension et milliampérage : 140Kv/ma maximum utilisable.

Interpolation : IL 360 si pitch de 1, IL 180 si pitch >1 (IL 180 pour l’analyse du médiastin).

Filtre : haute résolution pour le parenchyme.

Injection : 0.

• Avant l’angio-scan : coupes de 10/10, sans injection de produit de contraste, sur le thorax.

• Angio-scan thoracique E.P :

Produit de contraste : dosé à 350 mg d’iode/ml.

Patient jeune ou non dyspnéique :

Coupes : 3/3/2

Apnée : 50 sec.

Délai entre l’injection et l’acquisition : 12 sec.

Débit : 3 ml/sec.

Patient âgé ou dyspnéique ou intubé :

Coupes : 3/5/2.

Apnée : 25 à 30 sec.

Délai entre l’injection et l’acquisition : 15 à 20 sec.

Débit : 3 ml/sec.

NB : Ne pas hésiter à zoomer en coupant la périphérie du thorax pour améliorer la qualité de l’examen.

Examen à réaliser de bas en haut si suspicion d’EP des bases ; Sinon, effectuer les coupes de haut en bas.