CLUB DES 50 ANS ET PLUS du Québec Spécial carte de membre "depuis septembre 2003" 50 dollards 12 mois avec une annonce dans la page du club Option: création de page web ou un lien direct de votre site web dans nos sites hébergeurs Création de page web Consulter des exemples cliquez cette phrase |
Remplir le formulaire ci dessous ou recopier envoyer par la poste |
LE NOM DE VOTRE SITE WEB:______________________ VOTRE EMAIL:___________________________________
NOM:________________________AGE:_______________TARIF:______________ PRÉNOM__________________________________________________ ADRESSE___________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ VILLE__________________________CODE POSTAL____________________________ PAYS__________________ TÉLÉPHONE:_________________________FAX:__________________
REMARQUES________________________________________________ ____________________________________________________________ _____________________________________________________________ DEMANDE PARTICULIÈRE______________________________________
|
COPIER/COLLER ET VOUS ENVOYEZ PAR LA POSTE AVEC VOTRE CHÈQUE ADRESSÉ AU NOM DE: ALAIN MARION ADRESSE: ALAIN MARION 95 BOCKUS # 301 GREENFIELD PARK J4V 2P4 PROVINCE DU QUÉBEC CANADA TÉLÉPHONE / fax: (450) 923 3950 |